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Fragebogen Personal Training
Fragebogen Personal Trainings
1
Persönliche Angaben
2
Persönliche Fitness & Ziele
3
Gesundheitszustand
4
Abschluss
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Weiblich
Männlich
k. A.
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Gewicht
Ich bin
Nichtraucher
Raucher
Wie viele Zigaretten rauchst Du pro Tag?
Hast Du bereits Erfahrung mit Fitness bzw. Personal Training?
ja
nein
Treibst Du aktuell Sport?
nein
ja, weniger als 1x / Woche
ja, 1x / Woche
ja, 2x / Woche
ja, ≥3x / Woche
Welchen Sport betreibst Du?
Welches sind Deine Trainingsziele bzw. was möchtest Du mit dem Personal Training erreichen?
Gewichtsreduktion
Kraft verbessern
Ausdauer verbessern
Beweglichkeit/Haltung verbessern
Rücken stärken
Muskelaufbau
Andere
Welche Trainingsziele möchtest Du erreichen?
Wie oft möchtest Du pro Woche trainieren?
2x pro Woche
3x pro Woche
4x pro Woche
5x pro Woche
6x pro Woche
Wie viel Zeit möchtest Du pro Training investieren?
1h
1.5h
2h
Machst Du zur Zeit eine Diät?
ja
nein
Falls Du unten stehende Fragen überwiegend mit “Ja” beantwortest, empfehlen wir Dir, vor Trainingsaufnahme ärztlichen Rat einzuholen.
Bist Du zur Zeit in ärztlicher Behandlung?
ja
nein
Aus welchem Grund bist Du aktuell in ärztlicher Behandlung?
Leidest Du an Atemwegserkrankungen?
ja
nein
Um welche Atemwegserkrankung handelt es sich?
Nimmst Du zur Zeit Medikamente ein?
ja
nein
Um welche Medikamente handelt es sich?
Bist Du schwanger?
ja
nein
In welchem Monat?
Hast Du zur Zeit oder hattest Du Beschwerden bei körperlicher Aktivität?
Atemprobleme
Brustschmerzen/Druckgefühl
Schwindelgefühl
Andere
Leidest Du aktuell unter einer oder mehreren der folgenden Beschwerden am Bewegungsapparat?
Fussgelenk rechts
Fussgelenk links
Knie rechts
Knie links
Halswirbelsäule
Brustwirbelsäule
Lendenwirbelsäule
Hüfte rechts
Hüfte links
Schulter rechts
Schulter links
Ellenbogen rechts
Ellenbogen links
Handgelenk rechts
Handgelenk links
Besteht bei Dir eine Herz-Kreislauf-Erkrankung?
ja
nein
Mein Blutdruck ist:
normal
tief
hoch
unbekannt
Hattest Du Operationen?
ja
nein
Um welche Operation(en) handelt es sich?
Wurde bei Dir jemals ein EKG durchgeführt?
ja
nein
Aus welchem Grund wurde bei Dir ein EKG durchgeführt?
Leidest Du unter anderen Beschwerden, welche hier nicht aufgeführt sind? Wenn ja, welche?
(z.B. Stoffwechsel-/Autoimmunerkrankung, Bronchitis, Krampfadern etc.)
*
Hiermit bestätige ich, alle Angaben richtig und vollständig beantwortet zu haben.
Bemerkungen
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